Inschrijven – Huisartsen de Kompe Gorredijk – Gorredijk
Header afbeelding
Huisartsen de Kompe Gorredijk
Burgemeester Selhorststraat 12 8401PA
Gorredijk

Inschrijven

Inschrijven als nieuwe patiënt is mogelijk door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen. Doe dit voor elk gezinslid. Indien u voorkeur hebt voor inschrijving bij één van de huisartsen dan kunt u dit ook aangeven bij Opmerkingen. Als u geen voorkeur kenbaar maakt wordt u in ingeschreven bij de huisarts waar op dat moment de meeste ruimte is. Na ontvangst en verwerking krijgt u van de assistente bevestiging van de inschrijving, een praktijkfolder en de mogelijkheid een afspraak voor een kennismakingsgesprek met uw nieuwe huisarts te maken. U kunt zich ook inschrijven door op de praktijk een inschrijfformulier op te halen en dit in te vullen.

Patiëntenportaal

Let op: Wilt u gebruik maken van het patiëntenportaal dan moet u zich EERST inschrijven (zie Inschrijven), pas DAARNA kunt u zich hier aanmelden op het portaal.

Opvragen gegevens vorige huisarts

Nadat u zich ingeschreven heeft kunnen wij alleen wanneer u daarvoor toestemming heeft gegeven bij uw vorige huisarts het medisch dossier opvragen en dit in ons systeem verwerken. Neem hiervoor (telefonisch) contact op met uw oude huisarts en geef door dat De Kompe uw nieuwe huisartsenpraktijk is.

Toestemming uitwisseling medische gegevens

Huisartsenpraktijk De Kompe is aangesloten op het Landelijk Schakel Punt voor uitwisseling van gegevens in de zorg. Uitwisseling van medische gegevens kan alleen als u hiervoor toestemming heeft gegeven. Wilt u wanneer u zich inschrijft ook aangeven of hiervoor toestemming geeft? Dit kan op de pagina “Toestemming“.

Stap 1 van 6
Persoonsgegevens

Geboortedatum
Geslacht

Stap 2 van 6
Adresgegevens

Vul als volgt in: 1234AB.
Vul als volgt in: 0123456789.
Vul als volgt in: 0612345678.

Stap 3 van 6
Verzekeringsgegevens

Verzekering begindatum

Stap 4 van 6
Vorige huisarts

Stap 5 van 6
Opmerkingen

Stap 6 van 6
Samenvatting

Persoonsgegevens

Achternaam
Tussenvoegsel
Voorletters
Voornaam
Geboorteplaats
Geboortedatum
//
Geslacht
Beroep

Adresgegevens

Straatnaam en Huisnummer
 
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel telefoonnummer
E-mailadres

Verzekeringsgegevens

Zorgverzekeraar
Polisnummer
Verzekering begindatum
//
Apotheek

Vorige huisarts

Naam praktijk
Adres praktijk
Plaats praktijk
Telefoonnummer praktijk

Opmerkingen

Belangrijke gegevens of opmerkingen

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Inschrijving verzenden' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord